外阴软纤维瘤_外阴软纤维瘤的症状_外阴软纤维瘤治疗

外阴软纤维瘤

概述：外阴软纤维瘤是一种以纤维血管为核心、角化的鳞状上皮所覆盖的良性息肉肿块。常常较小且软，是一种有蒂的良性肿瘤。多生长于大阴唇等皮肤部分，为芝麻粒或米粒大小、淡褐色或深褐色，一般为多发。

流行病学

流行病学：外阴软纤维瘤通常发生于中年或老年妇女，更年期后妇女多见，也可见于妊娠期，老年人肥胖者的皱褶部也多见。

病因

病因：外阴软纤维瘤为疏松结缔组织向皮肤表面外突而形成的赘生物。

发病机制

发病机制：

外阴软纤维瘤外形呈球形，直径为1～2cm，可以有蒂。肿瘤表面有皱襞，肿瘤质地柔软。息肉样，切面为白色柔软的纤维结缔组织。镜下特点可见在外阴生发上皮有明显的纤维血管间质的成分，表面覆以较为正常的或萎缩的鳞状上皮，也可出现乳头状增生和过度角化。不同的病例，间叶成分可有很大的差别，有的细胞成分稀少，在疏松黏液水肿样的间质中散布形态温和的梭形的细胞，有的病例富有细胞，与表皮间没有分界带，细胞多形性明显，有大量奇异大细胞及多核细胞，而且可有明显增多的核分裂象。免疫组化染色desmin、vimentin阳性，actin部分阳性，ER和PR间质细胞可阳性。

临床表现

临床表现：外阴软纤维瘤病变多发生在大阴唇，单发或多发。临床常无症状，病人在触诊或望诊时才发现，可见肿瘤呈类圆形，息肉状，常有蒂，表面皱襞较多。有的可类似于尖锐湿疣。可存很多年，极少数会形成大的软纤维瘤。当血供不足时，可发生溃疡。在蒂扭转或破溃时则出现症状，主要为疼痛，溃破，出血和感染。有时肿块受摩擦而有不适感。较小的软垂疣类似于真皮痣，来自于孤立坚硬的胶原，也可能出现息肉样的外阴损伤。

并发症

并发症：外阴软纤维瘤的感染可扩散并发阴道炎。

实验室检查

实验室检查：阴道分泌物常规检查，肿瘤标志物检查。

其他辅助检查

其他辅助检查：组织病理学检查。

诊断

诊断：外阴软纤维瘤的临床特点显著，诊断不困难，病理切片检查可确诊。

鉴别诊断

鉴别诊断：外阴软纤维瘤需与下例疾病鉴别诊断：

1.纤维瘤(硬纤维瘤) 一般起源于会阴部或圆韧带的深部的纤维组织，间质一般更致密，胶原纤维多。

2.尖锐湿疣有挖空细胞和分枝乳头。

3.神经纤维瘤更富于细胞，S-100阳性。

4.侵袭性血管黏液瘤不呈息肉状，在深部组织浸润性生长，血管丰富(含有中到大血管)，弥漫分布，可见平滑肌细胞条索。

5.血管肌纤维母细胞瘤其通常为界限清楚非息肉样肿物，梭形细胞和浆细胞样细胞围绕纤细壁薄的毛细血管排列。

6.表浅血管黏液瘤两者都可呈息肉状生长，但表浅血管黏液瘤的病变呈多结节状，有丰富的黏液基质和中性粒细胞浸润，而没有多核间质细胞。

7.细胞性血管纤维瘤为境界清楚的非息肉样肿瘤，细胞温和，缺乏多核细胞和均匀一致的血管。

8.平滑肌瘤通常不呈息肉状，梭形细胞和表皮之间有界限。

9.外阴乳头状瘤显微镜下比较容易鉴别。

治疗

治疗：对于外阴软纤维瘤的多发性小损害可选择激光、电凝、电灼或液氮冷冻。液氮冷冻效果极佳。对较大有蒂损害可在其根部行电灼术。

如患者因肿瘤而担忧，出现症状，或肿瘤直径超过1～2cm，则肿瘤应予以切除。同样，切除物应送病理检查。

中医外治疗法可选用五妙水仙膏、水晶膏或除痣膏点涂患处，直至脱落。

预后

预后：外阴软纤维瘤恶变少见；切除不干净时可局部复发。

预防

预防：定期体检、及时治疗、做好随访。

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